矯正後の後戻りはなぜ起こる？リテーナーの重要性と効果的な予防法を徹底解説
矯正治療で手に入れた美しい歯並び・・・しかし、時間が経つと元に戻ってしまう「後戻り」という現象に悩まされる方が少なくありません。
せっかく時間と費用をかけて整えた歯並びが、なぜ元に戻ってしまうのでしょうか？
実は矯正治療後の後戻りは、適切な対応をしなければほぼ100%発生するといわれています。
本記事では、矯正後の後戻りが起こる生物学的メカニズムから、リテーナーの種類や装着期間、そして後戻りを防ぐための具体的な方法まで、専門医の視点で詳しく解説します。矯正治療を終えた方、これから矯正を始める方にとって、美しい歯並びを長く維持するための重要な情報をお届けします。
矯正後の後戻りとは？～生物学的メカニズムを理解する～
矯正治療後に歯並びが元の状態に戻ってしまう現象を「後戻り」といいます。
この後戻りは、ワイヤー矯正やマウスピース矯正など、どのような矯正方法で治療した場合でも起こり得る現象です。では、なぜ後戻りは起こるのでしょうか？
歯が動き続ける理由
永久歯に生え変わった後も、歯は少しずつ形や位置を変えています。歯は歯周組織である骨や歯茎に支えられており、矯正治療でこれらの位置や向きを変えると、歯周組織もそれに合わせて再生する必要があります。
矯正装置を外した直後の歯は、歯の周囲の骨が安定していないため非常に動きやすい状態です。新たな歯周組織が再生してしっかりと支えてくれるようになるまで、完全に固定されないうちはちょっとしたことで動いてしまう危険性があるのです。
後戻りの発生時期と継続性
後戻りの約半分は保定開始後の最初の2年間に発生します。しかし、保定後10年経っても後戻りのリスクは存在します。加齢や舌の癖などの口腔習癖、噛む力などによって、歯は一生動き続けるからです。
固定式のリテーナーをつけていても後戻りが発生することがあるため、着脱可能なリテーナーを使用している方は特に装着時間をしっかり確保できるよう注意が必要です。
後戻りが起こる5つの主な原因
リテーナーをしているのに後戻りしてしまった・・・そんな悩みを抱える方は少なくありません。
後戻りにはいくつかの原因があります。ここでは、主な5つの原因について詳しく見ていきましょう。
①リテーナーの装着不足
歯科矯正後に後戻りする最も多い原因が「リテーナーの装着不足」です。リテーナーには取り外しができるタイプと固定式のものがありますが、特に取り外しできるリテーナーの場合、ご自身で装着時間を守る必要があります。
歯並びが安定するまでの推奨される装着時間は、食事や歯磨きのとき以外の1日20時間以上です。装着時間が少ないと後戻りの原因になります。矯正期間と同じ期間、リテーナーを装着しなければならないことを理解しておきましょう。
②頬杖や横向き寝などの生活習慣
頬杖や横向き寝を日常的に行い続けると、少しずつ歯が動いてしまう原因になります。
頬杖をつくと頬側から内側に向かって圧力がかかり、前歯が前に押し出され出っ歯になる可能性があります。横向き寝も同様に、片方または両方の頬から圧力が掛かると前歯は前に出ようとして、出っ歯になってしまうのです。
③舌や噛み方などの癖
歯を強く噛みしめる癖があったり、舌で前歯を押してしまったり、歯ぎしりをしてしまったりすることも、歯並びが元に戻る原因になります。
歯は唇や頬などが外から押す力と舌が内側から押す力の均衡状態がとれる位置に並びます。いつも口が開いていたり、舌が歯列からはみ出していたりすると、筋肉の圧力によって歯が望まない方向へ移動してしまい、せっかく矯正治療をしたとしても後戻りの原因になってしまうのです。
④リテーナーの変形・破損
きちんとリテーナーを使用していても、リテーナーが変形したり破損したりすると、後戻りの原因になります。リテーナーは毎日使用するため、使っていくうちにゆるくなったり、変形や破損することもあります。
定期的にリテーナーの状態を確認し、必要に応じて新しいものに交換することが大切です。
⑤親知らずの影響
親知らずが横方向に生えると、前歯に圧力がかかり歯並びに影響すると言われています。子供のころに矯正をした方や部分矯正をした方などは親知らずが残ってしまったままの状態です。
親知らずは他の歯を圧迫するようなケースでは、後戻りをしてしまう場合も多いです。矯正後のきれいな歯並びをキープするためにも親知らずの抜歯を検討することも一つの方法です。
リテーナーの種類と装着期間～正しい使い方を知る～
後戻りを防ぐために最も重要なのがリテーナーの適切な使用です。
リテーナーには複数の種類があり、それぞれに特徴があります。ここでは、リテーナーの種類と装着期間について詳しく解説します。
リテーナーの種類と特徴
リテーナーには大きく分けて「固定式」と「脱着式」の2つのタイプがあります。
固定式リテーナーは、保定治療が終るまで基本的に器具を外さないタイプです。後戻りを防止する高い効果が期待できますが、器具を口腔内に入れっぱなしにするため適正なメンテナンスが不可欠となります。
脱着式リテーナーは、食事するときや歯磨きするときに器具の脱着ができるため便利ですが、外したままで装着を忘れてしまうことが懸念されます。マウスピース型のリテーナーが代表的で、ホワイトニングも可能なため、保定しながら白く輝く歯を同時に手に入れられます。
装着期間の目安
リテーナーを使用する期間は、骨が固まり歯肉線維の緊張が取れるまでの期間必要です。個人差がありますが、概ね2年程度を目安として、それ以上使用を指示される場合もあります。
一般的な装着スケジュールは以下の通りです。
- 矯正後1年目：一日中装着（食事や歯磨き以外の1日20時間以上）
- 矯正後2年目以降：夜間の就寝時のみ装着
このように段階的に着用時間を減らしていくことができますが、医師の指示に従って決められた期間保定装置を装着することが必須です。ご希望される場合には、永久的にリテーナーを使用するという選択肢もあります。
保定期間を過ぎても、就寝時は装着し続けるのが理想的です。なぜなら加齢や舌の癖などの口腔習癖、噛む力などによって、歯は一生動き続けるからです。
後戻りを防ぐための4つの効果的な予防法
後戻りを防ぐためには、リテーナーの適切な使用だけでなく、日常生活での注意も重要です。
ここでは、後戻りを防ぐための4つの効果的な予防法をご紹介します。
①リテーナーの確実な使用
動的治療が終了した後、きれいになった歯並びを安定・維持させるためにリテーナーを装着します。この期間中にリテーナーの装着を怠ったために後戻りをしてしまうケースがもっとも多いです。
そのため、しっかりとリテーナーを装着することで後戻りのリスクを大きく軽減できます。担当医の指示通りに装着時間を守り、定期的にリテーナーの状態を確認しましょう。
②態癖の改善
歯並びを悪くする口腔習慣・生活習慣を「態癖」といいます。頬杖・横向き寝・うつぶせ寝・唇の巻き込み・舌の癖などの態癖が無意識に行われることで、継続的に力が掛かり、せっかくきれいに並んだ歯がまた動いてしまうのです。
態癖の力は矯正装置の力の数倍と言われており、歯は簡単に動いてしまいます。治療期間中から積極的に態癖を改善することが重要です。
③後戻りしにくい治療計画
部分矯正は適応症例や動かせる範囲や量が限られるので、簡単な治療に感じてしまうかもしれません。しかし逆を言えば、部分矯正は「動かせない範囲」も多いので、全体のバランスを崩しやすく難易度が高い治療方法です。
「単純に見える部分だけを動かして終わり」といった無理のある治療を受けられていると、後戻りが発生しやすくなってしまいます。矯正治療を始める際には、後戻りしにくい治療計画を立ててくれる歯科医院を選ぶことが大切です。
④後戻りの早期対応
後戻り症状は、先延ばしにするほど悪化してしまう傾向にあります。早期治療開始することで軽症で済み、治療費・期間を抑えられるメリットがあります。
定期的に歯科医院でチェックを受け、少しでも後戻りの兆候が見られたら早めに対応することが重要です。
後戻りしてしまった場合の対処法
もし後戻りしてしまった場合、どのように対処すればよいのでしょうか？
結論から言うと、自力で歯並びを治すことはおすすめできません。矯正治療で歯を押すように、指や棒で毎日長い時間押すことによって理論的には動きますが、力のかけ具合や向きを誤ってしまうと歯の寿命を縮めたり、かえって歯並びが悪くなるリスクがあります。
再矯正の方法
後戻りした歯並びを改善するには、再矯正が必要です。再矯正の方法としては、以下のような選択肢があります。
- ダイレクトボンディング法：歯の隙間を樹脂で埋める方法
- ラミネートベニア法：歯の表面を薄く削り、セラミックを貼り付ける方法
- セラミッククラウン法：歯を削り、セラミックの被せ物をする方法
- ワイヤー矯正法：再度ワイヤーで矯正する方法
- マウスピース矯正法：マウスピースで再矯正する方法
ダイレクトボンディング法、ラミネートベニア法、セラミッククラウン法は見た目の改善をする事は出来ますが、歯を削るというリスクがあります。ワイヤー矯正法やマウスピース矯正法については歯を削らずに改善を得る事が出来ます。
再矯正の費用と期間
再矯正の費用と期間は、後戻りの程度や選択する治療方法によって異なります。軽度の後戻りであれば、比較的短期間で費用も抑えられる可能性があります。
他院で矯正された方も、後戻りの治療を受けることが可能です。抜歯をした方、表側・裏側ワイヤーでの矯正、マウスピースの矯正など、他院で受けた治療方法や時期問わず、まずは相談してみることをおすすめします。
まとめ～美しい歯並びを長く維持するために～
矯正治療後の後戻りは、適切な対応をしなければほぼ100%発生します。
後戻りの主な原因は、リテーナーの装着不足、頬杖や横向き寝などの生活習慣、舌や噛み方などの癖、リテーナーの変形・破損、親知らずの影響などです。これらを理解し、適切に対処することで後戻りのリスクを大きく軽減できます。
リテーナーは矯正期間と同じ期間、医師の指示通りに装着することが必須です。保定期間を過ぎても、就寝時は装着し続けるのが理想的です。また、態癖を改善し、定期的に歯科医院でチェックを受けることも重要です。
もし後戻りしてしまった場合は、自力で治そうとせず、早めに歯科医院に相談しましょう。早期治療開始することで軽症で済み、治療費・期間を抑えられるメリットがあります。
せっかく手に入れた美しい歯並びを長く維持するために、正しい知識と適切なケアを心がけましょう。
矯正治療や後戻りについてご不安な点がございましたら、お気軽にご相談ください。かさはら歯科医院では、患者様一人ひとりに最適な治療とアフターケアをご提案しています。
監修医師
かさはら歯科医院 院長 笠原 洋史
https://doctorsfile.jp/h/194172/df/1/
【経歴】
平成9年 日本歯科大学 新潟歯学部 卒業
医療法人慈皓会 波多野歯科医院 入職
平成10年 藤本研修会 補綴・咬合コース
平成12年 MAXIS implant institure Step by Step Course
平成14年 くれなゐ塾 20期セミナー
スウェーデンにてインプラント研修
平成16年 厚生労働省臨床研修指導歯科医認定
平成17年 医療法人慈皓会 波多野歯科医院 退職
かさはら歯科医院 開設
平成23年 JIADS研修会 Endoアドバンスコース
などその他多数受講
【所属学会】
顎咬合学会
デンタルコンセプト21